С мая россиянам стали выдавать полисы обязательного медстрахования (ОМС) нового образца. Обещают, что изменится не только внешний вид документа, но и качество помощи, которую он гарантирует.

К примеру, мы сможем выбирать поликлинику и врача. Правда, стоит ли надеяться, что это уменьшит очереди у кабинетов и сократит запись на анализы и обследования, на которые зачастую можно попасть только через несколько недель после назначения? Вряд ли. Поэтому часто приходится доплачивать за то, что мы вроде бы должны получать бесплатно.

А ведь каждый из работающих россиян исправно платит государству за медобслуживание. И немало. В федеральный и территориальный фонды медстрахования за каждого сотрудника работодатель отчисляет 5,1% от зарплаты. Считайте вместе с чиновниками: «В 2010 году в среднем по РФ на одного застрахованного жителя поступило 3398 рублей в год (столько в среднем стоит наш полис; правда, если потребуется, помощь может оказываться и на большую сумму в рамках ОМС. — „Труд-7“), что на 6,6% больше, чем в 2009 году (3189 рублей). В целом за год в фонд медстрахования поступило 183,2 млрд. рублей», — прокомментировали нам в ФФОМС.

Гарантии для граждан по полису ОМС

Сейчас деньги на медстрахование с зарплаты всех работающих перечисляются в фонды ОМС автоматически. Но для редко болеющего человека выгоднее было бы получать медвыплаты на руки.

Если часто приходится посещать врачей и сдавать анализы, все-таки по полису ОМС с госгарантиями можно будет получить больше медуслуг за те же деньги.

Но другое дело, что бюджетная медсистема далека от совершенства: граждане те-ряют здоровье от плохого качества об-служивания в самих медучреждениях. Когда в поликлиниках не надо будет ждать у кабинета врача по полдня, когда в больницах п-ациенты не б-удут лежать в коридорах и покупать элементарные лекарства за свои деньги, когда врачи будут получать достойную зарплату, тогда у нас и вопросов не будет возникать о том, надо ли вообще отчислять деньги с зарплаты на госмедстрахование.

ОМС в вопросах и ответах

— Надо ли срочно менять старый страховой полис на новый?

— Замена полисов будет осуществляться с 1 мая 2011 года до 1 января 2014 года. Полисы ОМС, полученные гражданами до этого, действительны до истечения срока действия и замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

— По закону разрешили прикрепляться и обслуживаться в любой поликлинике, не обязательно по месту жительства. Но могут ли мне отказать в «чужой» поликлинике?

— Сегодня все население имеет прикрепление к амбулаторно-поликлиническим учреждениям по территориальному признаку. Если застрахованный гражданин хочет выбрать другую медицинскую организацию, он вправе написать заявление на имя ее главного врача о прикреплении. Однако изначально для каждой медицинской организации, работающей в системе ОМС, определен плановый объем медицинской помощи (есть специальные нормативы, в том числе по количеству прикрепленных пациентов и количеству посещений). Поэтому может возникнуть ситуация, когда к поликлинике уже прикреплено предельное количество застрахованных и действующие санитарные нормы и нормативы нагрузки не могут позволить медицинской организации выполнять дополнительные объемы. Поэтому прикрепить кого-то для постоянного обслуживания учреждение может с учетом загруженности и с учетом даты написания гражданином заявления о прикреплении. То есть вас могут прикрепить не сразу, а по мере появления возможности.

— Можно ли обслуживаться в поликлинике, если у меня нет регистрации по месту жительства в этом регионе?

— Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.

Кроме того, Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено, что выбор страховой медицинской организации вправе осуществить и граждане без определенного места жительства (то есть с отсутствием какой-либо регистрации на территории Российской Федерации). Кстати, регистрация гражданина РФ по месту пребывания производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не может служить основанием для ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных законами РФ.

— Можно ли по полису ОМС возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники?

— Нет, нельзя. В соответствии с законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе Обязательного медстрахования гражданам в медучреждениях, работающих в системе ОМС.

Эти средства направляются в медучреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

Никому не говорила, а вам сознаюсь: я обращалась к психотерапевтам за помощью, и не однажды. Двигало мной не одно лишь любопытство. Когда я впервые пришла на прием, у меня были наивные ожидания...

В Министерстве здравоохранения РФ предложили считать молодежью россиян до 39 лет, а не до 35, как это принято сейчас. Объясняя это предложение, главный внештатный гериатр ведомства Ольга Ткачева отметила, что продолжительность жизни в целом...

Житель Москвы решил установить себе установить виниры - фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Как сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте», из-за этого он потерял полмиллиона рублей и,...

В подразделениях вооруженных сил Украины массово распространяется хантавирус, вызывающий поражения внутренних органов. В связи с этим украинская армия несет значительные небоевые потери. Об этом в четверг, 7 мая сообщает РИА Новости со ссылкой...

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук (РАН) Вадим Покровский скоропостижно скончался на 72-м году жизни. Об этом в среду, 20 мая сообщила пресс-служба Научно-исследовательского института...

В кафе в Пятигорске отравились 50 человек. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу министерства здравоохранения Ставропольского края. «Количество пострадавших в кафе в Пятигорске увеличилось до 50 человек: 41 в стационаре...

Московская школьница полтора года симулировала смертельное заболевание, чтобы не ходить в школу. Об этом сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте. Как выяснили журналисты, мама 14-летней девочки фиксировала у дочери «кровотечения...

Средняя продолжительность жизни в России за последние 25 лет выросла на 8 лет. Об этом говорится в докладе «Экономический рост глазами молодых экономистов. Встреча с реальностью», подготовленном к Петербургскому международному экономическому...

В России насчитывается немногим более 930 тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией. Об этом в среду, 3 июня журналистам сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий. По свидетельству представителя ведомства, с 2016 года заболеваемость...

По статистике, до 15% детских травм происходит на территории школ и детсадов, причем речь здесь идет не только о тривиальных шишках и ссадинах, но и о куда более серьезных повреждениях. Вот и май...

В Анапе 1 июня начнётся купальный сезон. стартует в Анапе 1 июня. Как сообщила мэр города-курорта Светлана Маслова, в воду можно будет заходить на территориях, исключенных из зоны опасных после аварии танкеров в окрестностях Керченского пролива...

В любом возрасте, в том числе и весьма преклонном, человек может жить интересной, активной и яркой жизнью. Об этом рассказывает врач-гериатр Альберт ЮСУПОВ, директор государственного пансионата «Никольский парк»,...

С начала сезона активности клещей более 43 тысяч жителей России обратились за помощью к медикам с укусами этих насекомых. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу Роспотребнадзора. «Всего с начала сезона зарегистрировано...

Минздрав разрабатывает законопроект, согласно которому приобретение рецептурных препаратов должно стать невозможным без наличия у покупателя электронных рецептов. Об этом в среду, 27 мая сообщила в ходе открытого диалога в Совете федерации глава...

Госдума во вторник, 26 мая приняла в первом чтении законопроект о бесплатной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для жен и вдов бойцов специальной военной операции. Об этом сообщает ТАСС. Как говорится в пояснительной записке...