Главная Жизнь Здоровье 01:39 17 Ноября 2011 3422
В России любят поболеть
И полечить дорогими ненужными лекарствами
Лидия Юдина

Чем отличается российский врач от американского? Он лечит лучше или хуже? Можно ли у нас в России внедрить западные стандарты медицины? Об этом «Труд-7» поговорил с ведущим телепрограммы «Врача вызывали?» Александром Мясниковым.

Александр Леонидович — представитель известной медицинской династии (по учебникам его деда-академика до сих пор учатся студенты всех медвузов). После окончания Московского мединститута им. Пирогова работал в странах Африки, во Франции, в США, где не только подтвердил советский диплом, но и стал врачом высшей категории американского комитета по медицине. После возвращения был главврачом кремлевской больницы. Создал Американский центр медицины в Москве, где лечатся известные политики и бизнесмены. А совсем недавно американский доктор вернулся в государственное здравоохранение и возглавил московскую городскую больницу.

Без надежды на авось

— Александр Леонидович, как российский врач может стать врачом американским?

— Американцы признают российское медицинское образование, поэтому нашим людям не приходится переучиваться, как например, юристам, — но нужно сдать экзамены, чтобы подтвердить свой диплом. В среднем на подготовку к экзаменам уходит два года. Экзамены продолжаются два дня — каждый день ты отвечаешь на 300 вопросов, которые покрывают все разделы медицины. Да, надеяться, что пронесет, бесполезно. Но подтвердить диплом — это полдела. Нужно еще найти работу. Конкурс на место врача в городском госпитале — 400 человек. И кандидатуры эмигрантов рассматриваются в последнюю очередь. Я получил место только благодаря счастливой случайности — ждать собеседования пришлось часов шесть, а туалет в корпусе был заперт на кодовый замок, код доступа знали лишь свои. Я дождался, когда в туалет пойдет сотрудник, подсмотрел код: На собеседовании, когда потенциальный работодатель стал мне говорить про акцент и возраст, которые мне будут мешать работать, я возразил: «Вам нужны отличники или те, кто соображает? Я — единственный из всех соискателей, кто знает код доступа в туалет». В итоге меня взяли вне конкурса.

— Какое впечатление произвела американская медицина на вас, советского врача?

— Работа в госпитале очень напоминает сериал «Скорая помощь» — только в ней гораздо больше крови, пота и всего того, что не принято показывать на экране. Я попал в Америку уже сложившимся врачом, но оказался совершенно не готов к работе в таком ритме. Американский госпиталь похож на заводской конвейер — работа продолжается 18 часов в день (с 6 утра до 9 вечера). За это время ты в среднем успеваешь принять до 100 больных, причем исключительно тяжелых — других в госпиталь просто не доставляют. Я уже знаю, что если русский врач говорит о своей сверхзагруженности, то он просто никогда не был за границей. Сравнивать нагрузку их и наших врачей в корне неправильно.

В американском госпитале я проработал 11 лет — и когда вернулся, долго не мог понять, почему весь мир работает по единой системе стандартов и только российские врачи лечат кто как хочет — с полным на то правом.

«Ошибка врача — ему же приговор»

— Неужели американские врачи не делают ошибок?

— При таком потоке больных ошибки неизбежны. Бывает, что вместо правой почки отрезают левую и разрушают опухоль в правом полушарии вместо левого. Но врач, совершивший ошибку, подписывает себе приговор. Когда пациентка моего коллеги умерла после аборта, который тот сделал ей в офисе, его судили за умышленное убийство. Недавно в Америке врачи получили тюремные сроки и крупные денежные штрафы за бесконтрольную выписку рецептов на реланиум (который у нас едят как конфетки). Запись в истории болезни эксперты сочли необоснованной, и врачей судили за подделку документов. В России все считают, что тамошние врачи защищены страховкой. Но если ты проигрываешь иск — на следующий год страховка моментально возрастает до такой степени, что твоя зарплата не позволит ее оплатить. А без страховки тебя не допустят до работы.

— Вы ратуете за введение в отечественную медицину западной системы стандартов. Может, у нас есть отечественные наработки?

— Школы стандартов были и у нас — в России всегда были клиники, которые придерживались определенных правил лечения, и опытный врач мог отличить одну школу лечения от другой. Но эти наработки давно утеряны. А теперь не нужно изобретать велосипед. Невозможно противопоставить свой скудный опыт индустрии доказательной медицины. В мире уже выработан алгоритм лечения больных — он выверен (с ошибками, трупами) на миллионах больных. Нам нужно только согласиться с правильностью предложенных методов. Кстати, система стандартов еще и сэкономит нам много денег.

Если бы мы приняли систему стандартов, все бы узнали, что лучшие лекарства от гипертонии — это копеечные мочегонные препараты, от инфарктов эффективнее всего защищает аспирин, а лучший антибиотик при пневмонии — тетрациклин стоимостью 15 рублей, а вовсе не импортные препараты за 80 долларов. Система стандартов спасет пациентов и от болезненных операций. Только в России при гайморите делают проколы гайморовых пазух — хотя доказано, что эта процедура не облегчает болезнь. Во всем мире тромбоз глубоких вен лечится разжижающими кровь препаратами, у нас же пациента подвергают болезненной операции.

Если бы мы научили врачей действовать синхронно, мы сэкономили бы и на оборудовании — в Америке посчитано, что на 300 тысяч населения достаточно одного томографа, а в каждой районной клинике он попросту не нужен.

— Сейчас много говорят о поголовной рецептуре...

— В России принимается препаратов больше, чем во всех странах мира. Хотя мировая практика показывает, что 50 наименований препаратов хватает, чтобы закрыть все нужды. И, учитывая любовь нашего населения к таблеткам, вводить поголовную рецептуру нужно обязательно. Лучше не принять препарат — вреда будет меньше, чем если принять лекарство без показаний.

В России очень популярны дорогостоящие лекарства с недоказанным эффектом. Это гепапротекторы — здоровому человеку они не помогут, а если есть заболевание печени, то препараты могут ускорить его развитие. Очень популярны в нашей стране безумно дорогие препараты для улучшения мозгового кровообращения — но их лечебный эффект не доказан. Еще одна разводка на деньги — иммуномодуляторы, которых в России свыше 500 наименований. Все это фикция. На иммунитет эти лекарства не действуют, а отдаленный эффект от их применения не изучен. Только в России применяются пробиотики, потому что такое заболевание, как дисбактериоз, существует только в нашей стране. Много говорят о том, что после введения обязательных рецептов на все препараты врачи захлебнутся от наплыва пациентов, но если не назначать пациентам бездумно сорбенты, лактаты, иммуномодуляторы, то выяснится, что так много препаратов и не нужно.

«Наши врачи — не хуже американских!»

— Поработав в Европе, Америке, главврачом «кремлевки» и частной клиники, вы заняли пост главврача обычной московской районной больницы...

— С этого времени мое ощущение от отечественной медицины ощутимо поменялось. Я понял, что по опыту и грамотности большинство наших медиков вполне сопоставимы с западными коллегами. К тому же они берутся за такие случаи, от которых иностранные врачи отказываются сразу — недавно в нашу больницу привезли таджика, которому бревно упало на живот и оторвало печень. Наши врачи оперировали 12 часов — хотя уже через час было очевидно, что пациент умрет. В Америке, видя бесперспективность операции, ни один врач не станет ее продолжать.

Кстати, обучить врача работать по западным стандартам гораздо проще, чем перестроить пациентов. Мы вырастили поколение больных, которые обожают все спрашивать и подвергать сомнению. При любой болезни они просятся в больницу — полежать, понаблюдаться, «покапаться». А попробуйте у пожилого пациента отнять его любимые (но недействующие) препараты! Он будет писать во все инстанции жалобы, что ему помогают только они. Но меняться все же придется. Больницы будут оснащаться дорогой аппаратурой и дорогим персоналом. И «золотую» койку уже не сможет «застолбить» на месяц ни один пациент.

Комментарии для сайта Cackle

Создатель «Спутника V», вероятно, любыми средствами защищает свое детище от падения репутации на фоне роста заражений и смертности

Михаил Морозов
Труд
В России нет статистики по заражениям среди привитых. Фото: Евгений Синицын, Синьхуа, globallookpress.com

«Если вакцинированные якобы «Спутником V» тяжело заболевают, как показывают данные, это люди, которые, к сожалению, воспользовались теми сертификатами, которые они купили, поддельными сертификатами. Среди них 80%...

Из высоких кабинетов по-прежнему ничего не слышно про роковые ошибки оптимизации российского здравоохранения

Вера Михайлова, спецкор «Труда»
Труд
Сейчас среднестатистическая российская поликлиника работает в авральном режиме. Фото: Александр Легкий/Russian Look, globallookpress.com

Новостные ленты пестрят заголовками об огромных очередях в поликлиниках и нехватке коек в стационарах по всей России. Трещит по швам многострадальная система здравоохранения. Но в растерянных и лукавых...

Этот костюм может стать самым популярным, хотя едва ли это кого-то развеселит

Олег Шевцов, политический обозреватель «Труда»
Труд
Фото: Helmut Fricke/dpa, globallookpress.com

Надежды на постепенное затухание пандемии разбились о «четвертую волну», которую вызвал новый штамм коронавируса — «дельта», а теперь уже и «дельта плюс». И прогнозы насчет...

Даже видные единороссы критикуют меры государства по борьбе с пандемией. Но это похоже лишь на очередное сотрясание воздуха

Михаил Морозов, обозреватель «Труда»
Труд
Похоже, власть надеется, что пожар угаснет сам по себе. А он что-то не гаснет. Фото: Максим Константинов, globallookpress.com

Когда уже стало невозможным не замечать резкого взлета заболеваемости и смертности от COVID-19, даже видные единороссы принялись критиковать меры государства по борьбе с пандемией. Но это похоже лишь на очередное...

Ковидные госпитали переполнены, показатели заболевших и умерших день за днем обновляют рекорды… Где же выход?

Евгений Акатов
Труд
Фото: Alexander Zemlianichenko Jr, Синьхуа, globallookpress.com

Никогда такого не было, и вот опять... Ковидные госпитали переполнены, показатели заболевших и умерших день за днем обновляют рекорды, в регионах возник дефицит препаратов для лечения коронавируса, снова вводятся QR-коды...

Александр Гинцбург - о коронавирусе и вакцинации без купюр

Ольга Щербакова
Труд
Фото: © Evgeny Sinitsyn, globallookpress.com

То, что прививочная кампания от COVID-19 в России провалилась, признали теперь и в самых высоких кабинетах. По темпам вакцинации в мировом рейтинге мы держимся в конце первой сотни, где-то между забытыми...

В Петербурге вводится обязательная вакцинация от коронавирусной инфекции для граждан старше 60 лет, а также людей с хроническими заболеваниями

Ирина Смирнова, Санкт-Петербург
Труд
Фото: Евгений Синицын, Синьхуа, globallookpress.com

Такое постановление подписала главный государственный санитарный врач города Наталия Башкетова 9 ноября. Согласно документу, граждане старше 60 лет, включая людей с заболеваниями бронхолегочной, сердечнососудистой, эндокринной...

Здоровье 00:02 / 12 Ноября 2021 7653
Мифы, которые убивают

Не пора ли нам наконец-то догнать Португалию?

Марина Крючкова, архивариус
Труд
Картина Ричарда Купера. Фото из открытых источников

Вчера съездила к подруге. На кладбище... Известный журналист, писатель, автор множества книг по дизайну сада, прошлой осенью она оказалась в Коммунарке. Не спасли... Тогда, на пике второй волны, эксперты прогнозировали,...

Здоровье 19:30 / 16 Октября 2021 7465
Роды подождут?

Брянский роддом перепрофилировали под ковидный госпиталь

Труд
Фото: © Andy Dean. globallookpress.com

В Брянске областной роддом на улице Димитрова переоборудовали под коронавирусный госпиталь. Как сообщила журналистам и. о. заместителя главврача Татьяна Лазобко, такое перепрофилирование проводится уже в четвертый раз....

Официальные лица все чаще ведут речи о повсеместном введении QR-кодов. Это поможет?

Евгений Акатов
Труд
Фото: «Комсомольская правда», globallookpress.com

Закончились очередные так называемые нерабочие дни. По словам вице-премьера Татьяны Голиковой, принятые меры позволили сбить темпы заболеваемости ковидом аж на 2,1%. Но останавливаться на достигнутом мы не собираемся,...

«Российская система обязательного медицинского страхования функционирует недостаточно эффективно», - таков суровый вердикт Счетной палаты

Михаил Морозов, обозреватель «Труда»
Труд
До сих пор (не хватило двух десятков лет!) не разработаны стандарты оказания медпомощи по многим видам болезней. Фото: Александр Легкий/Russian Look, globallookpress.com

Куда только смотрит Министерство юстиции? В то время когда оно чуть ли не ежедневно пополняет список иноагентов — лиц и организаций, пытающихся добывать и публиковать порочащие российскую действительность...

«Пандемия продолжается, и конца и края не видно», - посетовал пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков

Труд
Фото: Дмитрий Голубович, globallookpress.com

Дмитрий Песков, пресс-секретарь президента РФ — Пандемия продолжается, и конца и края не видно. Сначала думали, что пандемия закончится через полгода — через год. Мы ошибались в своих расчетах. Сергей...

Минздрав одобрил соответствующий список препаратов

Люди, перенесшие инсульт или инфаркт, будут получать бесплатные медикаменты, поскольку Минздрав России утвердил соответствующий перечень, состоящий из 23 препаратов. Приказ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации. «Приказываю:...

«Меры финансового характера для повышения охвата вакцинации» являются разумными, заявил вирусолог Александр Лукашев

Фото: Евгений Синицын, Синьхуа, globallookpress.com

В России следует ввести штраф за отказ от вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19. Такое мнение высказал член-корреспондент Российской академии наук, вирусолог Александр Лукашев. «Вполне разумным считаю какие-то меры финансового...

Регистрация российского этиотропного препарата «МИР 19» произойдет быстрее ожидаемого

Этиотропный препарат «МИР 19», который является антидотом против коронавируса, зарегистрируют до конца 2021 года. Об этом сообщило Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА). В сообщении отмечается, что в российский Минздрав...

В России установлен новый антирекорд, больше всего заболевших COVID-19 выявлено в Москве

За прошедшие сутки в России коронавирусной инфекцией заразились 37 678 человек, всего в РФ зарегистрировано свыше 8,2 млн случаев заболевания. Об этом в Telegram сообщил оперативный штаб по борьбе с распространением коронавируса. В сообщении...







Подписаться

Еженедельная рассылка самых важных и интересных новостей от Труда. Без спама.

Подписаться
Спасибо!

Вы подписались на еженедельную рассылку от Труда. Мы пришлем Вам первый выпуск сегодня.

Порядок разделов

Для того, чтобы изменить порядок раделов, передвиньте их и установите в нужной последовательности

Сохранить
Спроси у юриста

Квалифицированные юристы помогут разобраться в правовых коллизиях вашей проблемы

Хотите получать уведомления о самых важных новостях от Труда?