Всероссийская организация предпринимателей «Деловая Россия» озаботилась «разработкой форматов частного софинансирования медицины». Проще говоря, бизнес решил сброситься на здравоохранение. К чему бы это? В организации объяснили, что инициатива вызвана хроническим недофинансированием здравоохранения со стороны государства, когда распределение денег идет непрозрачно и не всегда эффективно. Помочь делу могли бы проекты с целевым использованием налогов, а также пожертвования в госфонды при установлении льгот для благотворителей. То есть денег могут дать, но не бесплатно, а за налоговые льготы и преференции для жертвователей.

Эксперты подозревают, что средний и мелкий бизнес, интересы которого представляет «Деловая Россия», убоялись примера крупных компаний, которых государство решило пощипать, обложив разовым взносом-налогом на 300 млрд рублей со сверхприбылей прошлых лет. Бизнесмены, не желая доводить дело до административного изъятия, готовы скинуться добровольно, заодно попросив что-то взамен.

Но повод для такой благотворительности выбран неслучайно, и он сам по себе пугающий и резонансный. Известно, что российская система здравоохранения не купается в деньгах. На здоровье населения Россия никогда не выделяла больше 4% ВВП, притом что признаком развитых и социально ориентированных стран является финансирование на уровне свыше 6%. А тут еще колоссальный дефицит бюджета обнаружился. И, согласно данным Минздрава, по итогам 2022 года недофинансирование территориальных программ госгарантий медицинской помощи даже на том мизерном уровне зафиксировано в 14 регионах на сумму в 28 млрд рублей. Цифра официальная, а потому наверняка приукрашенная.

А в будущем году заканчивается национальный проект «Здравоохранение», включающий проекты по борьбе с онкологическими и сердечнососудистыми заболеваниями. С окончанием проекта закончатся и деньги, выделенные на его реализацию. А это означает, что помимо мелькающих на телеэкранах и в соцсетях детей, которым не хватает на операцию, в телевизоре появятся и взрослые граждане, перед которыми выбор: клянчить деньги на лечение или умереть тихо.

Ощущение того, что деньги на медицину заканчиваются, возникает даже в Москве при посещении районной поликлиники. Увеличились сроки доступа к специалистам. Некоторые обследования, даже такие тривиальные, как флюорография, нужно ждать неделями. С одной стороны, мэр Москвы чуть ли не еженедельно открывает новые или отремонтированные поликлиники с современным оборудованием, с другой — работать там некому. Текучка врачей катастрофическая.

Простой пример. Пациент после операции на сердце, которому необходимо наблюдение кардиолога, прямого доступа к такому врачу не имеет. Если раньше больной мог сразу записаться к кардиологу, то теперь — только через терапевта. У пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы такая же проблема. Администрация стыдливо объясняет ситуацию «программным сбоем», но очевидно, что из-за дефицита врачей-специалистов пациентам максимально затрудняют к ним доступ. Сам пару месяцев назад был на приеме у районного кардиолога. А сейчас эта врач уже не работает в районной поликлинике — ушла в коммерческую.

Ну а если вы, не дай бог, на инвалидности, прийти в поликлинику не можете, то к вам районный кардиолог вообще не придет — не положено. Может заглянуть так называемый патронажный врач. Один раз в три месяца. Потому что под его опекой порой сотни пациентов. Остается обращаться в коммерческие клиники. Вызов кардиолога на дом — 10-15 тысяч рублей.

По доске расписания приема районных врачей московских поликлиник можно изучать географию. Каких только средне-азиатских и кавказских фамилий здесь не встретишь. Славянских все меньше. А почему?

Судя по всему, зарплаты и условия работы таковы, что могут устроить лишь начавших завоевывать столицу приезжих. Даже переселенцы из близлежащих регионов стремятся побыстрее уйти в частные лечебные заведения. Разговорился не так давно с молодой, восточной внешности терапевтом в районной поликлинике в Западном округе столицы. Она после полугода работы уходит в коммерческую клинику. Объясняет: «Нас ругают за дополнительное обследование или анализ, назначенный пациенту, за направление к врачу-специалисту. А как лечить — по наитию? Надоело!»

Все это связано с дефицитом средств и экономией. К тому же в столичном поликлиническом звене с некоторых пор действует негласный запрет на выдачу направлений в федеральные медицинские центры даже при острых показаниях. Запрет действует не напрямую, а за счет усложнения механизма получения такого направления. А в городских больницах с качеством помощи и уровнем квалификации огромные проблемы. И выходит, что порой человек, живущий через дорогу от Бакулевского центра, может лечиться там только за деньги.

При этом надо отметить, что в московских парках развернуты павильоны, где по ОМС проводится скрининг здоровья по довольно обширным программам. Я сам удостоился массы обследований, которые назначил некий виртуальный алгоритм, чуть ли не искусственный интеллект, как объяснили медсестры в поликлинике. Но это столица со своим бюджетом и административным ресурсом. А в регионах ситуация куда плачевнее. И многие проблемы, здесь описанные, наверняка покажутся мелкими жителям глубинки. Еще менее понятен алгоритм распределения средств федерального и региональных Фондов медицинского страхования. Немало денег теряется на всевозможные административные расходы. Где-то густо, а где-то пусто.

В 2020 году из-за дополнительных трат в связи с пандемией коронавируса совокупные госрасходы на медицину выросли с 3,5 до 4,1% ВВП. Это был рекорд. В 2021-м они вновь снизились до 3,8% ВВП, как следует из данных Федерального казначейства и Минфина. Тогда член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный заявил: «Мы будем настаивать на увеличении расходов на здравоохранение до 6% ВВП». Но в 2022-м было истрачено и того меньше. И эта тенденция нарастает в связи с увеличением общего дефицита федерального бюджета, который в первом полугодии текущего года составил около 3 трлн рублей.

По финансированию здравоохранения Россия занимает 65-е место в мире. Сравним: в 2020 году расходы на медицину (по данным ВОЗ) в США составляли 17,1% ВВП, в Швейцарии — 12,3%, в Германии — 11,2%. Даже в такой стране, как Науру, на здравоохранение тратится 11% ВВП, в Грузии — 7,5%...

Недостаток финансирования приводит к дефициту кадров, повышенной нагрузке на медиков и к неравенству в доступе к качественной охране здоровья в разных регионах. По некоторым данным, в России не хватает как минимум 300 тысяч врачей разных специальностей и другого медперсонала. Чем беднее регион, тем сложнее получить бесплатную медицинскую помощь и меньше возможностей решить проблему, обратившись в частные клиники. В совокупности эти факторы способствуют повышенной смертности даже граждан трудоспособного возраста.

На словах у нас растет продолжительность жизни и обеспечен равный доступ «к услуге по спасению жизни». А на деле существует несколько медицин: для богатых, для начальства — и для всех остальных. В первом случае имеется высокий и современный уровень медпомощи, во втором этот современный уровень достигается еще и при сохранении советских нормативов и внимательном подходе к пациенту. Несколько лет назад в прессу просочилась информация о строительстве специального медицинского центра для высшей номенклатуры. Изначально на него выделялось 2,5 млрд рублей и предполагалось, что он будет хранить здоровье не более сотни человек. Все остальные вынуждены довольствоваться полисом ОМС, районными больницами и поликлиниками со всеми их проблемами.

Вместо послесловия

По расчетам доктора наук, профессора Высшей школы современных социальных наук МГУ Андрея Милёхина, при сохранении нынешних тенденций население России к 2100 году будет составлять 112 млн. А по прогнозу председателя наблюдательного совета Института демографии и миграции Юрия Крупнова, в нашей стране к концу века может остаться лишь 70-80 млн человек. Если не прекратить сокращать расходы на здравоохранение и не принять революционных демографических мер, Россия может превратиться в третьеразрядную аграрную страну, и ни о каком суверенитете нельзя в таком случае вести речь. И это будет сделано без бомб и ракет проклятых натовцев.

Российские психиатры рекомендовали командованию Вооружённых сил РФ отправлять в зону боевых действий военнослужащих – участников специальной военной операции (СВО) - не более чем на шесть месяцев, а при непрерывных боях — на две...

Никому не говорила, а вам сознаюсь: я обращалась к психотерапевтам за помощью, и не однажды. Двигало мной не одно лишь любопытство. Когда я впервые пришла на прием, у меня были наивные ожидания...

В Министерстве здравоохранения РФ предложили считать молодежью россиян до 39 лет, а не до 35, как это принято сейчас. Объясняя это предложение, главный внештатный гериатр ведомства Ольга Ткачева отметила, что продолжительность жизни в целом...

Житель Москвы решил установить себе установить виниры - фарфоровые или керамические накладки, заменяющие внешний слой зубов. Как сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте», из-за этого он потерял полмиллиона рублей и,...

В подразделениях вооруженных сил Украины массово распространяется хантавирус, вызывающий поражения внутренних органов. В связи с этим украинская армия несет значительные небоевые потери. Об этом в четверг, 7 мая сообщает РИА Новости со ссылкой...

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии наук (РАН) Вадим Покровский скоропостижно скончался на 72-м году жизни. Об этом в среду, 20 мая сообщила пресс-служба Научно-исследовательского института...

В кафе в Пятигорске отравились 50 человек. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу министерства здравоохранения Ставропольского края. «Количество пострадавших в кафе в Пятигорске увеличилось до 50 человек: 41 в стационаре...

Московская школьница полтора года симулировала смертельное заболевание, чтобы не ходить в школу. Об этом сообщается в паблике Mash в социальной сети «Вконтакте. Как выяснили журналисты, мама 14-летней девочки фиксировала у дочери «кровотечения...

Средняя продолжительность жизни в России за последние 25 лет выросла на 8 лет. Об этом говорится в докладе «Экономический рост глазами молодых экономистов. Встреча с реальностью», подготовленном к Петербургскому международному экономическому...

В России насчитывается немногим более 930 тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией. Об этом в среду, 3 июня журналистам сообщил заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий. По свидетельству представителя ведомства, с 2016 года заболеваемость...

По статистике, до 15% детских травм происходит на территории школ и детсадов, причем речь здесь идет не только о тривиальных шишках и ссадинах, но и о куда более серьезных повреждениях. Вот и май...

В Анапе 1 июня начнётся купальный сезон. стартует в Анапе 1 июня. Как сообщила мэр города-курорта Светлана Маслова, в воду можно будет заходить на территориях, исключенных из зоны опасных после аварии танкеров в окрестностях Керченского пролива...

В любом возрасте, в том числе и весьма преклонном, человек может жить интересной, активной и яркой жизнью. Об этом рассказывает врач-гериатр Альберт ЮСУПОВ, директор государственного пансионата «Никольский парк»,...

С начала сезона активности клещей более 43 тысяч жителей России обратились за помощью к медикам с укусами этих насекомых. Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу Роспотребнадзора. «Всего с начала сезона зарегистрировано...

Минздрав разрабатывает законопроект, согласно которому приобретение рецептурных препаратов должно стать невозможным без наличия у покупателя электронных рецептов. Об этом в среду, 27 мая сообщила в ходе открытого диалога в Совете федерации глава...

Госдума во вторник, 26 мая приняла в первом чтении законопроект о бесплатной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для жен и вдов бойцов специальной военной операции. Об этом сообщает ТАСС. Как говорится в пояснительной записке...