Но если раньше, лет сто назад, многодетные семьи были обычным явлением, то современные женщины предпочитают обходиться одним-двумя, реже тремя детьми. И это абсолютно оправдано: во-первых, уровень детской смертности существенно снизился, а для продолжения рода вполне достаточно двоих-троих детей. Во-вторых, поставить на ноги, скажем, пятерых детей, очень непросто и подчас даже невозможно. Естественно, в таких условиях контрацепция абсолютно необходима.
Как же защитить себя от нежелательной беременности? Арсенал современной медицины насчитывает десятки способов контрацепции: это и презервативы, мужские и женские, и спермициды, и естественные методы контрацепции (прерванный половой акт, отслеживание фаз менструального цикла), и внутриматочные спирали, и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Но беда в том, что практически все эти методы время от времени не срабатывают.
Недавно компания Millward Brown завершила крупное международное исследование, посвящённое проблемам контрацепции (к слову, в исследовании приняли участие почти 7000 женщин из 15-ти стран мира). Результаты оказались весьма любопытными. Например, выяснилось, что россияне не умеют пользоваться презервативами: с неудачным применением презерватива сталкивались более 35% опрошенных. Причём из тех, у кого была подобная проблема, 23% признали, что изделие применялось неправильно, а 49% считают, что «что-то не так» было с самим презервативом. Мало того, 29% россиян из числа тех, у кого случились проблемы с изделием, были вынуждены сделать аборт. Но и это ещё не всё. Как оказалось, россиянки чаще других жительниц Европы практикуют незащищённый секс. В среднем, россиянка детородного возраста ежегодно совершает около 43-х незащищённых половых актов; больше только жительницы Сербии – 44, а меньше всех – австрийки и чешки (14 и 17% соответственно).
Учитывая такое положение дел, стоит задуматься о «подстраховке». Для этих целей были разработаны экстренные контрацептивы – способ предотвратить беременность тогда, когда незащищённый половой акт уже состоялся. Кстати, недавно были опубликованы первые европейские рекомендации по экстренной контрацепции на русском языке. Согласно этому документу, в Европе обычно используется всего 3 метода экстренной контрацепции: внутриматочные медьсодержащие спирали, таблетки с Улипристалом и таблетки с Левоноргестрелом. К сожалению, Улипристал в нашей стране не зарегистрирован, а установку медьсодержащей спирали желательно произвести не позднее, чем через 5 дней после незащищённого полового акта, что не всегда бывает возможно. Единственным актуальным вариантом остаются таблетки с Левоноргестрелом – они доступны и высокоэффективны.
Вот как действует левоноргестрел: он подавляет ключевые этапы процесса зачатия – овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и имплантации (прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию – внутренней оболочке матки). Таким образом, яйцеклетка либо остаётся в яичнике, где невозможен её контакт со сперматозоидом, либо, если контакт уже состоялся, не прикрепляется к стенке матки и беременность не развивается.
Любые лекарственные средства имеют свои достоинства и недостатки, экстренные контрацептивы – не исключение. К достоинствам экстренных контрацептивов можно отнести: во-первых, высокую эффективность, особенно в первые сутки после полового акта; во-вторых, невысокую частоту побочных эффектов и отсутствие серьезных осложнений.
Если говорить о недостатках, экстренные контрацептивы не защищают от инфекций передающихся половым путём, и при частом применении могут привести к нарушениям менструального цикла.
Кстати, во многих развитых странах существуют целые государственные программы, направленные на повышение информированности женщин об экстренной контрацепции. Основная цель таких программ – уменьшить число абортов среди населения. Ведь аборт – это не только способ прервать беременность, но и риск потерять возможность иметь детей: последствием аборта может стать бесплодие, которое нередко встречается в наши дни.
Именно поэтому экстренные контрацептивы продаются в США и многих странах Европы без рецепта, и даже оплачиваются программами обязательного медицинского страхования. Более того, во Франции школьники могут бесплатно получить экстренный контрацептив в школьном медицинском кабинете (если на то есть действительно серьёзные основания). В России же экстренные контрацептивы по-прежнему весьма непопулярны. Между тем, учитывая данные Росстата, только в 2012 году в России было произведено более миллиона абортов.
Многие считают, что доступность экстренной контрацепции может привести лишь к чрезмерной распущенности. При этом, в качестве альтернативы обычно предлагается половое воздержание: нет секса - нет опасности. Но что получается на практике? Как показал ряд исследований, пропаганда полового воздержания практически никак не влияет на половую жизнь людей. Разве что начало этой самой половой жизни откладывается в среднем на 5-6 месяцев.
Также бытует мнение, что экстренные контрацептивы наносят вред организму. Однако доказательств такого воздействия до сих пор нет. Экстренные контрацептивы десятки раз изучались в различных клинических исследованиях, и ни в одном из них не было выявлено серьёзных рисков для здоровья. Главное – принимать эти таблетки нечасто и строго по инструкции, поскольку при частом применении (1 раз в месяц или чаще) могут возникать нарушения менструального цикла.
Надеюсь, что экстренная контрацепция со временем займёт свое место в нашей системе здравоохранения, и абортов с каждым годом будет становиться всё меньше и меньше.
