«Êóäà ñìîòðèò ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ?» — ãðîìîãëàñíî ñïðàøèâàåò ñïèêåð Ãîñäóìû Âÿ÷åñëàâ Âîëîäèí. Ïî åãî ñëîâàì, «ïðîáëåìà êðè÷àùàÿ: â áîëüíèöàõ è ïîëèêëèíèêàõ ðàáîòàòü íåêîìó». Î òîì æå, êñòàòè, ïèñàë «Òðóä» â ïðîøëîì íîìåðå, êîììåíòèðóÿ ñîîáùåíèÿ î òîì, ÷òî âðà÷åé äëÿ Ðîññèè ãîòîâû ðåêðóòèðîâàòü äàæå â Àôðèêå. È âîò ïðîäîëæåíèå íàáîëåâøåé òåìû.
 íåäàâíî îïóáëèêîâàííîì îò÷åòå Ñ÷åòíîé ïàëàòû öèôðû åùå áîëåå æóòêîâàòû, ÷åì òå, êîòîðûå ïðèâåë Âîëîäèí. Ïî äàííûì ÑÏ, ðåàëüíûé äåôèöèò äîêòîðîâ â Ðîññèè ïðåâûñèë 300 òûñÿ÷: íà 834 655 øòàòíûõ åäèíèö ó íàñ ïðèõîäèòñÿ 528 670 âðà÷åé.  ñðåäíåì ïî ñòðàíå âðà÷è âûíóæäåíû ðàáîòàòü íà 1,3 ñòàâêè, íî â íåêîòîðûõ ðåãèîíàõ ñèòóàöèÿ êóäà õóæå: â Åâðåéñêîé ÀÎ ìåäèêè âêàëûâàþò íà 2,4 ñòàâêè, â Ïñêîâñêîé îáëàñòè — íà 2, â Ðåñïóáëèêå Êîìè — íà 1,8, â Óëüÿíîâñêîé îáëàñòè — íà 1,6 ñòàâêè. Ïîíÿòíî, åñëè âðà÷ ðàáîòàåò çà äâîèõ, ýòî ïëîõî äëÿ ïàöèåíòà. Ó ÷åëîâåêà â áåëîì õàëàòå íàêàïëèâàåòñÿ óñòàëîñòü, äà è ïîâûøàòü êâàëèôèêàöèþ åìó ïðîñòî íåêîãäà.
Ïðè ýòîì äîêòîðàì è ñåñòðàì ïî-ïðåæíåìó íåäîïëà÷èâàþò. ×èñëî ðåãèîíîâ, ãäå íå âûïîëíÿþòñÿ ìàéñêèå óêàçû 2018 ãîäà (ïî íèì âðà÷è äîëæíû ïîëó÷àòü íå ìåíåå 200% îò ñðåäíåé çàðïëàòû ïî ðåãèîíó, à ñðåäíèé è ìëàäøèé ïåðñîíàë — 100%), çà òðè ãîäà âûðîñëî: îêëàäû âðà÷åé íåäîòÿãèâàþò äî íîðìàòèâà â 55 ðåãèîíàõ, à â 2021-ì òàêèõ áûëî 35. Ñðåäíèé ìåäïåðñîíàë íåäîïîëó÷àåò â 32 ðåãèîíàõ (â 2021-ì — 19), ìëàäøèé — â 76 (â 2021-ì èõ áûëî 68).
Çàòî óïðàâëåíöåâ è àäìèíèñòðàòîðîâ â ðîññèéñêîé ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ õîòü îòáàâëÿé. Òîëüêî ïÿòàÿ ÷àñòü âñåõ ñîòðóäíèêîâ — âðà÷è, à âîò íà àäìèíèñòðàòèâíî-óïðàâëåí÷åñêèé ïåðñîíàë ïðèõîäèòñÿ áîëüøå òðåòè. Ê ïðèìåðó, â Êóðãàíñêîé îáëàñòè âðà÷è ñîñòàâëÿþò 11% êàäðîâ, à íà àäìèíèñòðàòîðîâ ïðèõîäèòñÿ 43%: ÷åòâåðî àäìèíèñòðàòîðîâ íà îäíîãî âðà÷à!
Âîò è ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïîëèêëèíèêè îáóñòðàèâàþò, à ðîññèÿíå ïðîäîëæàþò æàëîâàòüñÿ íà íåäîñòóïíîñòü ïîìîùè. Ëå÷èòü íåêîìó! À åùå èäåò ïðîöåññ ñëèÿíèÿ ìåäó÷ðåæäåíèé.  ðåçóëüòàòå ñ ïåðâîãî óðîâíÿ, èç ïîëèêëèíèê, èñ÷åçàþò ñïåöèàëèñòû: òåðàïåâòû åñòü, à íåâðîëîãîâ, ëîðîâ, êàðäèîëîãîâ íåò, ê íèì íàäî êóäà-òî åõàòü ïî íàïðàâëåíèþ. Ïîìîùü ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ñòàíîâèòñÿ ìàëîäîñòóïíîé.
Äà è ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå íà ëå÷åíèå èëè êîíñóëüòàöèþ â ôåäåðàëüíûé ìåäöåíòð äàæå ñî ñëîæíûì ñëó÷àåì íåïðîñòî, êîíñòàòèðóþò àóäèòîðû ÑÏ.  Ñìîëåíñêîé îáëàñòè ïëàí ïî îòïðàâêå ïàöèåíòîâ âûïîëíÿåòñÿ ëèøü íà 1,7%, â Íîâîñèáèðñêîé îáëàñòè — íà 1,8%, âî Âëàäèìèðñêîé è Èâàíîâñêîé îáëàñòÿõ — íà 3%, â Êîìè è Áàøêèðèè — íà 5%. Áîëüíûõ íå íàïðàâëÿþò â ôåäåðàëüíûå öåíòðû, ïîòîìó ÷òî ýòî çàòðàòíî, à ðåãèîí äîëæåí çàïëàòèòü. Âîò è ëå÷àò íà ìåñòå «êàê ìîãóò».
À ÷òî ñ âûñîêîòåõíîëîãè÷íûì îáîðóäîâàíèåì, êîòîðûì, êàê çâó÷àëî â áðàâóðíûõ îò÷åòàõ, àêòèâíî êîìïëåêòîâàëèñü áîëüíèöû è ïîëèêëèíèêè?  21 ðåãèîíå ýòî îáîðóäîâàíèå ïðîñòàèâàåò, ïîäñ÷èòàëà ÑÏ.  òîì ÷èñëå äîðîãîñòîÿùåå, çàêóïëåííîå â ðàìêàõ ïðîåêòà «Áîðüáà ñ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè», òå æå ðåíòãåíîâñêèå òîìîãðàôû. Àïïàðàòû ðæàâåþò, à íà ÊÒ è ÌÐÒ — î÷åðåäè. Ñ ÊÒ è ìàììîãðàôàìè — òà æå èñòîðèÿ. Ïðè÷èíû áàíàëüíû: îòñóòñòâèå êîìïåòåíòíûõ ñïåöèàëèñòîâ è íåõâàòêà çàï÷àñòåé äëÿ ðåìîíòà.
 ôåâðàëå ïðîêóðàòóðà Êóðñêà âûÿâèëà, ÷òî â îäíîé èç êëèíèê íå ðàáîòàëè çàêóïëåííûå â 2021 ãîäó ïðèêðîâàòíûå ìîíèòîðû äëÿ îòñëåæèâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ è îáîðóäîâàíèå äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèé íà ñåðäöå è ñîñóäàõ. Òåõíèêà ñòîèìîñòüþ ñâûøå 55 ìëí ïðîñòàèâàëà èç-çà îòñóòñòâèÿ ðàñõîäíûõ ìàòåðèàëîâ.  Åâðåéñêîé ÀÎ èç-çà îòñóòñòâèÿ ñïåöèàëèñòà íå èñïîëüçîâàëñÿ ïðèîáðåòåííûé åùå â 2011 ãîäó àíàëèçàòîð, ïðåäíàçíà÷åííûé äëÿ ñëîæíûõ èññëåäîâàíèé. Ïðîêóðàòóðà îáíàðóæèëà ýòî ëèøü â 2022 ãîäó, è — î ÷óäî! — ñïåöèàëèñò áûë íåìåäëåííî îáó÷åí.
Âñå êàê îáû÷íî, ðóëÿò äâà Á — áàðäàê è áþðîêðàòèÿ. Íà ýòîì ôîíå ïàöèåíòû âñå ÷àùå âûíóæäåíû èäòè çà ïîìîùüþ â ïëàòíóþ ìåäèöèíó. Îò÷åò Ñ÷åòíîé ïàëàòû ýòî ïîäòâåðæäàåò: äîëÿ ÷àñòíûõ öåíòðîâ âûðîñëà óæå äî 38%. Ïðîñòî äåâàòüñÿ íåêóäà.
